Prevalência de astigmatismo refracional e sua relação com a acuidade visual de resolução em crianças de 2 a 36 meses / Refractional astigmatism prevalence and its relationship with grating acuity in children 2 to 36 months of age

OBJETIVO: A prevalência do astigmatismo refracional e sua relação com a acuidade visual de resolução foram avaliados em amostra de crianças pré-verbais. MÉTODOS: Foram submetidas a exame oftalmológico 482 crianças normais com idades variando entre 2 e 36 meses. Após exclusão da amostra de 14 crianças com evidências de doenças oculares que pudessem alterar a acuidade visual, permaneceram 468 crianças (936 olhos), sendo 230 (49 por cento) do sexo masculino e 238 (51 por cento) do feminino. Todas foram submetidas a exame de acuidade visual binocular e monocular pelo procedimento do olhar preferencial através do método dos cartões de acuidade de Teller. Foi realizado em todas as crianças exame de refração sob cicloplegia e fundoscopia com oftalmoscópio indireto. RESULTADOS: O astigmatismo foi encontrado em 222 (47,43 por cento), crianças da amostra, com predomínio do tipo hipermetrópico composto e da forma a favor da regra em todas as faixas etárias. Em relação à magnitude, esta ametropia foi maior ou igual a 1,00 dioptria cilíndrica em 24,35 por cento dos sujeitos, maior ou igual a 1,00 dioptria cilíndrica em 24,35 por cento dos sujeitos, maior ou igual a 2,00 dioptrias cilíndricas em 5,55 por cento, menor que 1,00 dioptria cilíndrica em 26,92 por cento e maior ou igual a 1,00 dioptria cilíndrica e menor que 2,00 dioptrias cilíndricas em 18,73 por cento. A acuidade visual esteve dentro da faixa de normalidade em 219 crianças da amostra, independentemente da magnitude, tipo e orientação do astigmatismo. CONCLUSÃO: A acuidade visual de resolução medida pelo método dos cartões de acuidade de Teller não foi influenciada pelo astigmatismo.

Astigmatismo induzido na cirurgia extracapsular da catarata: acompanhamento a longo prazo / Induced astigmatism in extracapsular cataract extraction: long-term follow-up

OBJETIVO: Estudar o comportamento do astigmatismo induzido a longo prazo em uma série de pacientes submetidos à cirurgia extracapsular da catarata, nos quais foi utilizada incisão límbica posterior superior suturada com pontos separados de mononylon 10-0. MÉTODOS: Foram estudados 38 olhos, de 35 pacientes, sendo 21 do sexo feminino e 14 do sexo masculino, com idades variando entre 47 e 85 anos (média = 70,17 anos). Todos os casos foram operados pelo mesmo cirurgião. O período de acompanhamento pós-operatório variou de 15 a 33 meses (média = 22,07 meses). Nenhum dos casos teve qualquer dos pontos seccionado ou removido. Todos os pacientes atingiram acuidade visual corrigida igual ou superior a 0,5. Para o cálculo do astigmatismo induzido foram consideradas as medidas ceratométricas pré e pós-operatórias e foi utilizado um programa desenvolvido por Jaffe. RESULTADOS: O astigmatismo induzido variou de 0,13 dioptria (D) a 2,74 D (média = 1,19 D). Em relação aos eixos, na maioria dos casos houve indução de astigmatismo a favor da regra (60,52 por cento). Foi observada mudança significativa no valor dióptrico do astigmatismo quando foram comparadas as leituras ceratométricas registradas pré-operatoriamente até a segunda semana pós-operatória, entre o primeiro e o terceiro meses pós-operatórios, entre o terceiro e o sexto meses pós-operatórios e após o décimo-segundo mês pós-operatório. CONCLUSAO: Quando o mononylon 10-0 é utilizado como material de sutura na cirurgia extracapsular da catarata, os valores de astigmatismo a favor da regra inicialmente observados tendem a diminuir com o tempo.

Efeito do cloridrato de proparacaína a 05 por cento na força isométrica dos músculos retos horizontais em pacientes estrábicos / The effect of the proparacaine hydrochloride 05 por cento on the isometric of the horizontal rectus muscles in strabismus patients

Foi avaliado o efeito do cloridrato de proparacaína a 0,5 por cento na força isométrica dos músculos retos horizontais em quinze pacientes estrábicos durante a cirurgia de estrabismo pela técnica da sutura ajustável em uma etapa. Os músculos foram apreendidos com um gancho de estrabismo tipo Green modificado e as forças isométricas máxima e mínima (repouso) eram registradas em um dinamômetro digital acoplado ao microscópio cirúrgico, antes e após a instilaçäo de uma e duas gotas do anestésico tópico. Uma gota do anestésico näo alterou a força isométrica máxima, enquanto duas gotas de colírio diminuiram significativamente as forças isométricas máxima e mínima, a última mais intensamente. Embora näo tenham sido necessárias modificaçöes na técnica ..

Conteúdo protéico do humor aquoso no glaucoma congênito primário / Protein content of the aqueous humor in primary congenital glaucoma

O conteúdo protéico do humor aquoso de 20 pacientes portadores e Glaucoma Congênito Primário e 18 de Catarata Congênita foi submetido a análise quantitativa e qualitativa. O humor-aquoso foi coletado através de paracentese em pré-operatório imediato. A concentração total das proteínas do humor aquoso de todos os pacientes, foi avaliada pelo método de BRADFORD e mostrou que o conteúdo protéico total é maior nos pacientes com Glaucoma Congênito Primário quando comparado aos pacientes com Catarata Congênita, sendo a diferença, estatisticamente significante. À análise qualitativa foi realizada pela Unidade Automatizada - Phast System, utilizando-se gel SDS-PAGE com gradiente 8 - 25 por cento, corado pela prata. Todas as placas de gel revelaram a presença bem marcante da proteína de 67 KD (Albumina). Outras proteínas, de alto e baixo peso molecular foram reveladas, com incidência estatisticamente não significante.

Estudo das manifestaçöes oculares em crianças com paralisia cerebral / Ocular abnormalities in children with cerebral palsy

Foram examinadas 290 crianças portadoras de paralisia cerebral, com o objetivo de avaliar e estimar a frequência das alteraçöes oculares e de tentar correlacionar com os diversos tipos clínicos de paralisia cerebral. A hipermetropia (pura ou com astigmatismo) foi a ametropia mais encontrada sendo de evoluçäo semelhante às crianças e ambliopia foi detectada em 43 por cento, sendo a maioria antes dos 6 anos de idade. As esotropias foram encontradas em 53 por cento contra 40 por cento de exotropia, näo havendo correlaçäo com um tipo clínico específico de paralisia cerebral. Houve variaçäo de desvio em 30 por cento dos casos. Nistagmo e atrofia óptica foram encontrados numa proporçäo maior do que na populaçäo normal

Análise quantitativa e qualitativa do conteúdo proteíco do humor aquoso de portadores de síndrome de exfoliaçäo / Quantitative and qualitative analysis of the protein content of the aqueous humor in patients with exfoliation syndrome

Com o objetivo de analisar, qualitativa e quantitativamente, o conteúdo protéico do humor aquoso de portadores de síndrome de exfoliaçäo (EXF) e compará-lo com o de näo portadores da síndrome, foram selecionados 40 indivíduos (22 portadores e 18 näo portadores de EXF, com indicaçäo de tratamento cirúrgico de cataratae/ou glaucoma em pelo menos um dos olhos) que tiveram seu humor aquoso colhido , por ocasiäo no ato operatório. Utilizando o método de BRADFORD para quantificaçäo de proteínas totais no humor aquoso de portadores de EXF foi maior que nos dos näo portadores da síndrome (p<0,005). Observou-se também que a concentraçäo média de proteínas totais, nos portadores de EXF associada a glaucoma, foi maior que nos portadores de glaucoma primário de ângulo aberto (p<0,005). O mesmo ocorreu com relaçäo à concentraçäo média de proteínas totais do humor aquoso de portadores de EXF associada a catarata em comparaçäo com a dos portadores de catarata (p<0,025). Utilizando a técnica de eletroforese de proteínas em gel de poliacrilamida , com gradiente de 8 a 25 por cento na presença de SDS, a revelaçäo pela prata com as unidades de eletroforese e de revelaçäo do PhastSystem, respectivamente, observou-se, em 100 por cento dos membros de ambos os grupos estudados, a presença de uma única banda, bem definida e situada na regiäo correspondente 67 quilodaltons, a albumina. Após a separaçäo parcial da albumina com Affie-Gel blue, nenhuma outra proteína foi identificada em nenhum das amostras de humor aquoso de ambos de ambos os grupos.

Apraclonidine a 1 por cento em olhos submetidos à trabeculoplastia por laser de argônio / 1 percent apraclonidine in the eyes submitted in argon laser trabeculoplasty

Um estudo prospectivo, duplo-mascarado, com apraclonidine a 1 por cento e placebo em 30 olhos fácicos de 15 pacientes submetidos a trabeculoplastia por laser de argônio, foi realizado com a finalidade de determinar se havia diferença na variaçäo da pressäo intra-ocular no pré e pós-operatório e se havia correlaçöes entre a variaçäo da pressäo intra-ocular e a amplitude do ângulo da câmara anterior. Dos 15 pacientes, 10 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, a idade variou de 33 a 78 anos (média de 60,9 anos). Todos os olhos eram portadores de glaucoma primário de ângulo aberto. O estudo foi dividido em duas fases, denominadas pré-laser e laser e a emplitude do ângulo da câmara anterior classificada em ampla e muito ampla. A relaizaçäo da fase pré-laser foi um bom parâmetro para a análise do comportamento da pressäo intra-ocular e também um bom indicador do tempo onde ocorrerá maior diminuiçäo da pressäo intra-ocular, após trabeculoplastia por laser de argônio. A amplitude, do ângulo da câmara anterior influenciou no comportamento da pressäo intra-ocular imediatamente após trabeculoplastia por laser de argônio. Conclui-se que a apraclonidine tem sua principal indicaçäo nos pacientes de ângulo de câmara anterior muito amplo após trabeculoplastia por laser de argônio, com a finalidade de diminuir a pressäo intra-ocular.

Estudo da acuidade visual em crianças portadoras de toxoplasmose ocular congênita / Study of visual acuity in carriers children of congenital ocular toxoplasmosis

A toxoplasmose ocular congênita causa lesöes maculares que provocam uma perda vidual severa. com o objetivo de analisar a resposta visual de crianças portadoras desta doença, a acuidade visual por resoluçäo de grade de estímulos foi obtida pelo método dos cartöes de acuidade de Teller em 37 indivíduos de 9 a 156 meses de idade, com lesöes retínicas maculares bilateraiscicatrizadas pertencentes ao ambulatório de visäo subnormal do departamento de Oftalmologia dae Santa Casa de Säo Paulo. Em 18 pacientes com idade superior a 48 meses os resultados obtidos foram comparados à acuidade visual por reconhecimento de optotipos.

Manifestaçöes oculares em crianças e adolescentes com a Síndrome de Down / Ocular findings in children and adolescents with Down's Syndrome

Em 152 crianças com Síndrome de Down, submetidas à avaliação oftalmológica, foram encontradas, por ordem decrescente de freqüência: fenda palpebral oblíqua (82 por cento), epicanto (61 por cento), astigmatismo (60 por cento), alterações na íris (52 por cento), estrabismo (38 por cento), alterações nas vias lacrimais (30 por cento), blefarite (30 por cento), alterações na retina (28 por cento), hipermetropia (26 por cento), ambliopia (26 por cento), nistagmo (18 por cento) catarata (13 por cento) e miopia (13 por cento). Os pacientes com menos de 5 anos de idade apresentaram maior freqüência de hipermetropia; astigmatismo, anomalias de íris e estrabismo ocorreram mais frequentemente em crianças com 5 anos ou mais, enquanto nos maiores 12 anos, a prevalência maior foi de catarata. A avaliação do olhar preferencial foi o método mais utilizado para a tomada da acuidade visual. As alterações na íris ocorreram com maior freqüência nos portadores de cardiopatia congênita. O reconhecimento precoce das alterações oculares nos portadores da Síndrome de Down, a correção das ametropias, bem como a prevenção e o tratamento da ambliopia, contribuem sobremaneira para diminuir as várias dificuldades que essas crianças apresentam em sua integração social.

Retinoscopia a dois metros na detecçäo de fatores causadores de ambliopia em crianças de Curitiba / Two meter retinoscopy; a screening method for ambliogenic factors in pre-verbal children of Curitiba

Background: diversos métodos säo empregados para reconhecer e triar crianças menores de 3 anos de idade que apresentam fatores causadores de ambliopia e, entre eles encontra-se a fotorefraçäo. Assim como a fotorefraçäo a retinoscopia a dois metros fornece uma alternativa viável para a avaliaçäo da simetria dos reflexos de fundo de olho, com a vantagem de ser um método pouco dispendioso, rápido e facilmente aplicável por um examinador sem experiência prévia em retinocospia. Objetivos: visando avaliar este método, efetuamos um estudo em crianças de 6 a 36 meses de idade, frequentadoras de creches do município de Curitiba. De uma populaçäo de 1445 crianças avaliadas pela retinoscopia a dois metros, 263 crianças foram sorteadas para serem examinadas por um oftalmologista que procurou definir as crianças portadoras de fatores causadores de ambliopia. Os resultados dos dois exames foram comparados através de métodos estatísticos. Resultados: das 50 crianças triadas positivas pelo método da retinoscopia a 2 metros, 40 apresentaram defeitos compatíveis com o aparecimento de ambliopia. As outras crianças foram consideradas falso-positivas. Apenas 3 crianças declaradas livres de alteraçöes no exame de retinoscopia a 2 metros apresentaram anormalidades ao exame oftalmológico. A sensibilidade e especificidade do exame foram, respectivamente, 80 e98 por cento. Conclusöes: o exame de retinoscopia a 2 metros demonstrou, em teste realizado com grande número de crianças, ser um instrumento eficaz no combate a causas de ambliopia em crianças entre 6 e 36 meses, principalmente as de origem refracional e em especial a anisometropia

Colírios e iatrogenia / Collyrium and iatrogenic disease

O grande número de produtos farmacêuticos sob a forma de colírio, disponíveis no mercado brasileiro, e a venda näo controlada destes medicamentos, säo fatores agravantes da elevada incidência de doenças iatrogênicas causadas pela terapêutica ocular tópica. Este trabalho faz uma revisäo teórica sobre as drogas utilizadas em oftalmologia e seus potenciais iatrogênicos. Os autores levantam todos os medicamentos sob a forma de colírio disponíveis no mercado brasileiro, e discutem os resultados

Controle da pressäo intra-ocular com pilocarpina a 4% nas formas gel e colírio / Control of intra-ocular pressure with 4% policarpine gel and collyrium forms

Este estudo envolveu 60 pacientes, sendo que 30 foram tratados com pilocarpina colírio 5x ao dia e 30 com pilocarpina gel 1x ao dia, por um período de 8 semanas. A reduçäo da pressäo intra-ocular foi significante, logo após a primeira semana de tratamento em ambos os grupos, mantendo-se em níveis satisfatórios até o final do estudo. Concluiu-se, pelos resultados, que a pilocarpina gel é segura e eficaz no controle da pressäo intra-ocular em pacientes com glaucoma crônico simples.

A oclusäo, a idade e a ambliopia estrábica / Occlusion, age and strabic amblyopia

Os autores estudaram os resultados do tratamento oclusivo da ambliopia, nas faixas etárias de 4 a 8 anos e de 9 a 13 anos, onde a faixa de 4 a 8 anos obteve melhor resposta à terapêutica utilizada

Estudo comparativo da terapêutica tópica com fluorometolona a 0,1 e indometacina a 1 em olhos submetidos à iridotomia por laser de argônio / The topic therapy with fluorometholone 0,1 and indomethacin 1 in iridotomy by argon laser

Um estudo duplo-cego, com fluorometolona a 0,1% e indometacina a 1% tópicos em 22 olhos fácicos de 14 pacientes submetidos a iridotomia co laser de argônio, foi realizada com a finalidade de determinar se havia diferença na resposta inflamatória ocular, e correlaçäo entre a atividade inflamatória e a pressäo intra-ocular. A presença de células e/ou pigmentos e "flare" na câmara anterior foi utilizada para avaliar a atividade inflamatória, e a pressäo intra-ocular medida por tonometria de aplanaçäo. Näo houve diferença significante na elevaçäo da pressäo intra-ocular, na presença de células e/ou pigmentos na câmara anterior e na presença de "flare" na câmara anterior, em todos os tempos estudados, entre os grupos tratados com fluorometolona a 0,1% e indometacina a 1%

Uveítes na infância em Säo Paulo / Uveitis in children in Säo Paulo

Foram revistas as fichas de 1690 pacientes portadores de uveíte, atendidos na Secçäo de uveítes da Disciplina de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina em Säo Paulo, Brasil, de fevereiro de 1974 a outubro de 1985. Destes pacientes, 194 tinham idade inferior ou igual a 16 anos na ocasiäo da admissäo e tiveram suas fichas analisadas neste estudo. A porcentagem de uveítes na infância em nosso meio foi de 11,48% com predomínio do sexo feminino e de pacientes de 13 a 16 anos. Em relaçäo aos diagnósticos clínicos mais comuns, foram encontrados 61 (31,44%) casos de uveíte por Toxoplasmose, 5 (2,57%) de Uveíte Intermediária, 4 (2,06%) de uveíte por Tuberculose, 3 (1,54%) por Artrite Reumatóide Juvenil. Todos esses diagnósticos foram relacionados com as variáveis sexo e grupo etário